iPavlov Media

Зачем медицине экосистемы

News
События последних лет показывают, насколько сильно цифровизация затронула российскую медицинскую сферу. Одним из аспектов этой трансформации стала ориентированность медицины на формирование собственных экосистем. Их не следует путать с экосистемами в традиционном понимании, когда крупная корпорация собирает ряд платформ, сервисов и услуг под единым брендом, охватывая таким образом целый ряд направлений (в том числе — медицину).
Медицинская экосистема (в данном контексте ее также можно назвать хабом), очевидно, строится по иному принципу: в ее основе обязательно находятся медучреждения, обладающие накопленной экспертизой и данными. Для работы с ними привлекаются ИТ и телеком-компании, имеющие возможность на основе этих данных создать платформы, сервисы и иные ИТ-решения для врачей и пациентов.
ИТ и телеком сегодня проявляют явный интерес к сфере MedTech. Помимо попыток встроить профильные сервисы в собственные цифровые экосистемы, они стремятся подключаться к медицинским. Один из последних примеров — компания МТС, совместно со «Сколтехом» развернувшая пилотную 5G-зону для формирующегося сегодня Международного медицинского кластера (ММК). Уже на данном этапе телеком-оператор заявляет о готовности инвестировать в будущие медицинские проекты, реализовывать сервисы и кейсы в сфере телемедицины.
Сбербанк, развивающий MedTech-направление с 2017 года (когда купил телемедицинский сервис DocDoc), в прошлом году запустил платформу «СберМедИИ». Начиная с декабря она позиционируется как оператор экосистемы для развития искусственного интеллекта (ИИ) для решения медицинских задач. В период пандемии COVID-19 разработчики использовали данные правительства Москвы для обучения алгоритмов, и к апрелю текущего года платформа была внедрена в медучреждения 16 регионов страны, включая столицу.
Медицинские организации, со своей стороны, тоже заинтересованы в интеграции с ИТ и телеком-компаниями. Например, представитель частной сети клиник «Медси» поделился с ICT.Moscow тем, что компания приняла стратегию развития собственной медицинской экосистемы и занимается поиском перспективных ИТ-стартапов. О нацеленности на такую модель рассказал и представитель Национального медико-хирургического Центра имени Н.И.Пирогова.

В Пироговском Центре есть множество проинтегрированных между собой информационных систем, формирующих его цифровую экосистему. Однако мы понимаем этот термин несколько шире. Экосистема цифровой медицины создает основу для государственно-частного партнерства в сфере цифрового здравоохранения, предоставляя возможность присоединения для множества сторонних разработчиков — создателей новых приборов и новых цифровых услуг. - Олег Пензин, к.м.н., заведующий лабораторией цифрового развития Центра имени Н.И.Пирогова


Владелец диагностических центров «Медскан» и акционер Hadassah Medical Moscow (участник ММК) Евгений Туголуков в интервью Forbes говорил, что в России настало время крупных медицинских корпораций. «Только у таких игроков будет необходимый вес и инфраструктура, чтобы представлять отрасль, выстраивать единые стандарты и транслировать их по большим сетям».
Иными словами, симбиоз медучреждений с ИТ и телеком-компаниями в медицинские экосистемы — четко сформировавшийся тренд, причем заметный не только в России, но и глобально. Например, о нем говорят аналитики Deloitte, которые в прогнозе на 2021 год одним из последствий пандемии COVID-19 называют акцент на сотрудничестве в рамках медицинской экосистемы традиционных игроков рынка и новых его участников. 

Механика взаимодействия

Представители отрасли, с которыми ICT.Moscow обсудил эту тенденцию, подтвердили предположение: концепция экосистемы является логическим продолжением цифровизации медицины как в России, так и в мире. По словам экспертов, для ее реализации необходимо объединение усилий отдельных профильных игроков, у каждого из которых имеется рыночная ниша, накоплены компетенции и сформированы производственные связи и своя оргструктура.
То есть у каждого участника такой коллаборации должен быть свой четко прописанный функционал. Например, врачи выступают постановщиками клинических задач, дата-сайентисты классифицируют и размечают медицинские данные, ИТ-специалисты отвечают за технические процессы, пользователи-тестировщики испытывают новое программное обеспечение. Конечная цель такого взаимодействия — разработка комплексных ИТ-решений.

Все компоненты такой системы должны быть взаимно интегрированы — на уровне коммуникаций, взаимного понимания специфики бизнеса, обмена данными, процессов контроля, учета и бюджетирования, и проч. Мы с коллегами из отраслевой практики в Европе и США, изучив эти тенденции на мировом рынке здравоохранения, используем термин Connected Healthcare Enterprise, чтобы подчеркнуть единство этой сложной структуры, ее функционирование как единого организма. - Виктория Самсонова
руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KPMG в России и СНГ

Один из ключевых параметров медицинских систем собеседники ICT.Moscow называют формирование вокруг сети клиник, медицинских исследовательских центров или профильных научных лабораторий.

В мире медицинские экосистемы развиваются вокруг крупных и авторитетных образовательных и медицинских учреждений. Например, в США это Stanford Health CareUniversity of California San Francisco (UCSF), Mayo ClinicMIT.Анна Мещерякова, CEO «Третье мнение»

При этом в основе экосистемы должна находиться централизованная платформа.
Она может быть разработана участниками экосистемы или внедрена сверху управляющей организацией экосистемы, но точно данные должны аккумулироваться в едином окне, по единым правилам и подходам.- Фаина Филина, директор по внешним коммуникациям Международного медицинского кластера

«Сколтех», совместно с МТС развернувший на территории Международного медицинского кластера пилотную 5G-зону, наиболее показательным примером создания медицинского хаба считает опыт южнокорейского университетского госпиталя Бундан, который в рамках ММК планирует построить «умный госпиталь будущего». Заместитель руководителя Центра компетенций НТИ на базе «Сколтеха» Пётр Прокофьев ранее пояснял ICT.Moscow, что «учреждение использует собственную цифровую медицинскую информационную систему, а также активно внедряет в свою работу инновационные технологии, в том числе 5G».
Известны случаи, когда масштабную экосистему сфере медицины построила непрофильная компания, напоминает Антон Владзимирский, заместитель директора по научной работе Центра диагностики и телемедицины. Компания IBM объединила независимые ИТ-стартапы, партнерские медицинские организации, а в дальнейшем, по мере масштабирования проекта, в эту экосистему вошла и собственная медицинская сеть IBM. Однако такой пример едва ли можно считать показательным: суперкомпьютер с алгоритмами машинного обучения IBM Watson, показавший достойные результаты в лабораторных условиях, не справился с реалиями американской медицинской системы. И в 2021 году корпорация начала искать варианты для продажи своего казавшегося ранее перспективным подразделения Watson Health.
По мнению директора по развитию бизнеса Webiomed Александра Гусева, гигантские инвестиции, большое количество стартапов, а также усиление интереса к медицинской сфере со стороны крупнейших технологических корпораций создают ситуацию, когда «классическое» здравоохранение (медицинские и фармацевтические организации, врачи) постепенно утрачивает свое монопольное право на диагностику и лечение пациентов. Однако, как отмечает Ксения Ульянова, создатель Telegram-канала о цифровом здравоохранении Medicalksu, традиционная медицинская помощь должна входить в экосистему – это взаимодополняющие понятия, а не взаимоисключающие.
Тем не менее, заметно возрастающую роль непрофильных компаний в формировании медицинских экосистем отмечают в том числе и представители медучреждений – например, частной сети клиник «Медси».

В России банковская отрасль без преувеличения является наиболее продвинутой в мире по части проникновения цифровых технологий. Помимо этого банки собирают и обладают огромными массивами информации, поэтому неудивительно, что мы видим примеры построения в том числе медицинских экосистем на их базе. - Александр Пилипчук, директор по цифровой трансформации ГК «Медси»

Основатель телеграм-канала «Все о блокчейн, мозге, цифровой экономике» Ани Асланян в беседе с ICT.Moscow заметила, что компании, формирующие собственные экосистемы (в их традиционном понимании) – мобильные операторы, Яндекс и Mail.ru Group – могли бы взять на себя более активную роль в формировании медицинских экосистем, «так как обладают большим количеством данных и ежедневным доступом к новым данным, финансовыми возможностями, имеют необходимую ИТ-инфраструктуру»
Стоит добавить, что такие корпорации и сами по себе стараются заходить в медицинский сегмент. Однако эти инициативы преимущественно ограничены телемедицинскими платформами, дающими медучреждениям дополнительную площадку для дистанционного общения с пациентами, а пациентам – упрощенную возможность получения медицинской экспертизы.
У Яндекса и Сбербанка, например, есть собственные сервисы «Здоровье». Но, во-первых, они ограничены только телемедицинскими услугами и не могут претендовать на большую роль (опять же, без поддержки медицинских организаций, то есть вне медицинских экосистем). Во-вторых, и эти услуги не пользуются большой популярностью: по данным опроса исследовательского холдинга «Ромир», проведенного среди 1500 россиян из разных регионов, только 10% респондентов хотя бы раз пользовались подобными сервисами, а почти треть о них даже не слышала.

Курс на персонализацию

Одна из особенностей медицинских экосистем, вызванная стремительно развивающимися технологиями и включением ИТ-компаний в профильные процессы, – трансформация взаимодействия с потребителем медицинских услуг, то есть пациентом. Медицинский бизнес все больше рассматривается с помощью критериев, применяемых для оценки качества услуг. «Все чаще в отношении медицины идет речь о персонализации, омниканальности, «пути клиента», — пояснили ICT.Moscow в российском офисе KPMG.

По информации одного из недавних обзоров, если в 1980-х годах удвоение объема медицинских данных происходило каждые 7 лет, то в 2010 году на это потребовалось всего 3,5 года, а в 2020 году объем информации удваивается каждые два с половиной месяца. - Виктория Самсонова, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KPMG в России и СНГ

О том, что бизнес-модель экосистемы помогает формировать персонализированный подход к пациенту, а вместе с тем и усовершенствовать доступность, качество и стоимость услуг, подтверждают и в медицинских учреждениях. 

Цель создания экосистем плюс-минус единая – быть как можно чаще нужным клиенту и, соответственно, продавать больше продуктов и услуг. При этом делать это максимально персонифицировано, то есть за счет сбора и анализа огромных массивов данных, применения нейросетевых технологий знать, что, кому, когда и как нужно предложить. А для этого, безусловно, необходимо также развитие продуктовой линейки, бесшовных переходов между продуктами и проч. - Александр Пилипчук, директор по цифровой трансформации ГК «Медси»

По мнению собеседников ICT.Moscow, трансформация медицинской сферы коснется и формата услуг, предоставляемых пациентам в рамках медицинской системы.

В конечном итоге, продукты в «умной персонализированной медицине» будут выглядеть как ИИ-платформы, способные обрабатывать невероятные объемы данных и представлять их в виде суперсервисов* для населения. Ясно, что для создания таких платформенных решений необходима открытая медицинская экосистема, куда допускаются сотни ИИ-компаний, в том числе и стартапы. - Лоран Акопян, CEO iPavlov, исполнительный директор НИЦ АО «Швабе» в МФТИ

* Примером такого суперсервиса может служить раздел «Моё здоровье» на «Госуслугах», в рамках которого собраны различные сервисы по информированию, записи, получению доступа к документам и т.д.
В результате положительный эффект от коллабораций в рамках медицинских экосистем получат и сами их участники, а не только пациенты. Например, для государства это возможность вести более эффективную финансовую поддержку в сфере медицины, для производителя — разрабатывать новое оборудование, а для ученых — получать быстрый доступ к актуальным данным. На это обращает внимание основатель телеграм-канала «Все о блокчейн, мозге, цифровой экономике» Ани Асланян и другие эксперты. 

Российский опыт

Сегодня в России медицинские экосистемы формируются как на федеральном уровне, так и на уровне городов. В 2018 году правительством было подписано постановление «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (ЕГИСЗ). Она должна объединить медицинские учреждения страны в единую цифровую сеть. Причем, как уверяют эксперты, речь идет не только о государственных клиниках.

В России реализуется федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы». Его цель – реализация ряда сервисов вокруг граждан и обеспечение преемственности оказания медицинской помощи. С 2021 года в цифровой контур войдет государственная информационная система обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС), а также частные медицинские организации. То есть мы видим, что в России этот тренд уже реализуется на государственном уровне. Ксения Ульянова, создатель Telegram-канала о цифровом здравоохранении Medicalksu

Со стороны не медицинских организаций в реализацию этого проекта вовлечены «Ростех» и «Ростелеком», в 2019 году создавшие совместное предприятие (СП) «Цифромед» для решения задач ЕГИСЗ. У «Ростелекома» есть и другое СП, с группой компаний «СВАН», под названием «РТ Медицинские информационные системы». Судя по описанию на официальном сайте, платформа этого СП (к которой подключены 2 тыс. медучреждений в России) интегрирована с ЕГИСЗ и решает задачи обмена данными, а также автоматизации бизнес-процессов.

В стадии пилотирования находится платформа телемедицинских консультаций и электронного рецепта. В ближайшей перспективе запланировано включение в контур BI-решений и сервисов на основе искусственного интеллекта. Ростелеком, пресс-служба

Как правило, перед масштабированием сервисы, платформы, а также модели их объединения (в том числе экосистемная) пилотируются и запускаются в рамках города или мегаполиса. В Москве на сегодняшний день для этого разработано несколько механизмов, позволивших в числе прочего сформировать необходимую среду для создания и развития медицинских экосистем.
В феврале прошлого года в столице был запущен эксперимент по внедрению технологий искусственного интеллекта в здравоохранении, который стал подспорьем для внедрения ИИ-решений в практику борьбы с COVID-19 и другими заболеваниями. По мнению представителей компаний-разработчиков медицинских ИИ-решений, этот эксперимент стал главным событием 2020 года. Сегодня в эксперименте участвуют более 20 компаний-разработчиков, которые с февраля прошлого года предложили 39 сервисов. Их уже используют около 300 медицинских организаций города. 
В нынешнем году город продолжает инвестировать в медицинские технологии. В конце марта СМИ сообщили о создании Московского центра инновационных технологий в здравоохранении, который в числе прочего станет «единым окном» для медицинских стартапов. В столичном Депздраве ICT.Moscow тогда пояснили, что организация была создана ранее и уже успела добиться определенных результатов (внедрение голосового помощника в медучреждения, а также спецоборудования для врачей, работающих в красных зонах). Тем не менее, там уточнили, что сфера ее деятельности действительно будет расширяться.
5G Демо-центр, открывшийся в Москве в октябре прошлого года, в свою очередь сейчас занимается поиском и поддержкой стартапов, решения которых могут быть применимы в том числе в медицине.
Крупнейшей медицинской площадкой, ориентированной на применение передовых технологий и формирование медицинской экосистемы, можно назвать и проект Международного медицинского кластера в «Сколково», созданный при поддержке правительства Москвы. На территории ММК уже открываются филиалы ведущих клиник Европы, США, Израиля, Южной Кореи. В будущем предусмотрен медицинский технопарк для разработки передовых технологий.
Какие именно задачи планируется решать в рамках проекта, ICT.Moscow пояснил Александр Сиволобов, заместитель руководителя ЦК НТИ на базе «Сколтеха» по технологиям беспроводной связи и интернета вещей. По его словам, передовые технологии, такие как 5G и ИИ, позволят решить проблему круглосуточного мониторинга состояния пациента и прогнозирования заболеваний, мониторинга медперсонала и медицинской техники, удаленного оказания медпомощи, оперативной консультации специализированных врачей для удаленных регионов.
5G позволяет из временных мобильных пунктов сделать «мини-медцентры», например, для вакцинации, диспансеризации, оказания помощи в случае ЧП. Таким образом, связь пятого поколения позволит приблизить качественные медицинские услуги к людям и снизить проблему неравенства в доступе к профессиональной медицинской помощи.

Именно в этом направлении развиваются сейчас цифровые медицинские технологии в Китае – стране с большой территорией и развитым покрытием 5G. Таким образом, цифровизация коммуникаций, общения и образования, которая происходит благодаря современным технологиям беспроводной связи, позволяет устранить большинство барьеров. - Александр Сиволобов, зам. руководителя ЦК НТИ на базе «Сколтеха» по технологиям беспроводной связи и интернета вещей

Для МТС — партнера «Сколтеха» по этому проекту — медицина является одним из магистральных направлений, рассказали ICT.Moscow в компании. Оператор, например, не первый год сотрудничает с сетью клиник «Медси». В рамках партнерства компании запустили совместную акселерационную программу для поиска технологий из сферы телемедицины и персонифицированной медицины. В результате три стартапа получили право внедрить свои разработки в структуре клиники.
Поиском медицинских стартапов на базе ИИ, VR/AR и других технологий занялось недавно и другое столичное медучреждение — Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.Пирогова. 

Отобранные проекты получат возможность пройти тестирование в «реальных» условиях, с современной клинической базой и наборами медицинских данных. Успешные проекты после доработки смогут быть внедрены в практику как Пироговского Центра, так и других медучреждений, и позволят усовершенствовать лечение, а также диагностику пациентов. Конечно, как работающие ИТ-продукты, они станут частью создаваемой экосистемы Центра. - Олег Пензин, к.м.н., заведующий лабораторией цифрового развития Центра имени Н.И.Пирогова

В рамках подобных коопераций в Москве уже создаются ИТ-решения для выполнения актуальных задач. Например, инженеры ID East вместе с врачами ГКБ № 40 (инфекционной больницы в Коммунарке) разработали ИИ-систему скрининга респираторных заболеваний Respiro, способную определять COVID-19 по звукам кашля. Даже при отсутствии явных симптомов коронавируса система, по заверению разработчиков, работает с точностью до 90%, что заметно превышает показатель медицинского теста ПЦР (60-70%).
По мнению директора по развитию бизнеса Webiomed Александра Гусева, сейчас уникальное время для инвестирования в цифровую медицину со стороны медорганизаций, в том числе коммерческих клиник, обладающих зрелой системой управления и стратегией развития, ориентированной на формирование ценности для пациентов.

Именно такие клиники могут сейчас пробовать разнообразные продукты, с одной стороны, интегрируя их в свою инфраструктуру, с другой – выстраивая дополнительные услуги и предложения своим пациентам и тем самым повышая их удовлетворенность, а значит – лояльность к клинике. Все это в стратегическом плане позволит таким передовым медцентрам увеличить финансовые результаты через улучшение сохранения здоровья и качества жизни своих пациентов. - Александр Гусев, директор по развитию бизнеса Webiomed

Стоит отметить, что на уровне городов и мегаполисов медицинские экосистемы, в том числе цифровые, создаются не только с привлечением ИТ-компаний, но и с участием профильных специалистов из различных ведомств. 

Московские медицинские экосистемы объединяют инфраструктуру и рабочие группы Департамента здравоохранения под руководством главных внештатных специалистов, Департамента информационных технологий и компаний-разработчиков. Центр диагностики и телемедицины, который является главной научно-медицинской организацией, участвует в нескольких вертикальных системах. Все запускаемые сервисы направлены на решение конкретного спектра задач. - Антон Владзимирский, заместитель директора по научной работе Центра диагностики и телемедицины

В частности, речь идет о трех крупных столичных проектах. Это развитие Единого радиологического информационного сервиса (ЕРИС), объединяющего в облачном пространстве цифровое диагностическое оборудование медорганизаций, Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), а также использование искусственного интеллекта для автоматизации работы врачей.
Подобное объединение компетенций, как уже говорилось выше, — обязательное условие для развития конкурентоспособной медицины в современных реалиях.

Развиваться на этой скорости и на этом уровне сложности, просто нанимая в штат медицинской компании маркетинговых или ИТ-специалистов, невозможно ни с организационной, ни с административной, ни с правовой точки зрения. Поэтому необходимо объединение усилий отдельных профильных игроков, у каждого из которых имеется рыночная ниша, накоплены обширные компетенции и сформированы своя оргструктура и производственные связи. - Виктория Самсонова, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KPMG в России и СНГ